国民健康保険　第三者行為による被害届

交通事故など、第三者（自分以外）から受けたケガの治療費は、その相手側が負担するのが原則です。やむを得ず国民健康保険で治療を受ける場合は、必ず国民健康保険の窓口へ届出が必要です。

第三者行為による負傷が原因で保険証を使うとき

届出に必要なもの

• 負傷原因届出書
• 第三者行為による被害届一式
• 交通事故証明書（自損事故を含む交通事故が原因の場合）
• 人身事故証明書入手不能理由書（交通事故証明書が物件事故の場合）
• 世帯主の印鑑
• 負傷者自身の印鑑
• 被保険者証または資格確認書（お持ちであれば）
• 窓口に来る人の本人確認ができるもの（免許証など）
• 被害者の個人番号（マイナンバー）が確認できるもの

（注意点）

• 同乗していた自動車が事故を起こして負傷した場合（運転手が親族の場合も含む。）でも、届出が必要です。
• 飲酒運転や無免許運転など、法令違反の場合は国民健康保険が使えません。

届出期限

速やかに届出をしてください。示談をする前に必ず届出が必要です。

申請場所

国保年金課（市役所南庁舎1階）
受付時間：午前8時30分～午後5時15分 土曜日・日曜日、祝日、年末年始を除く

申請書

「負傷原因届出書、第三者行為による被害届一式」については、「国民健康保険　各種申請書」ページをご覧ください。

• 国民健康保険　各種申請書