指定給水装置工事事業者指定申請書類ダウンロード

指定給水装置工事事業者

新規指定申請書

• 指定給水装置工事事業者指定申請書書類一式 （PDF 314.8KB）
• 様式第1　指定給水装置工事事業者指定申請書 （Word 50.5KB）
• 様式第2　機械器具調書 （Word 33.5KB）
• 様式第3　誓約書 （Word 24.5KB）
• 様式第4　給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 （Word 42.0KB）
• 様式第5　営業実態等に関する調査票 （Excel 19.3KB）
• 指定給水装置工事事業者指定申請要領 （PDF 494.5KB）

「指定給水装置工事事業者指定申請要領」をご確認のうえ、ご不明な点は上下水道局料金課までお問合せください。
（注意）指定または更新を受ける場合に手数料10,000円納付が必要です。

指定事項変更届

• 指定事項変更届出　必要書類一覧 （PDF 40.5KB）
• 指定事項変更届出書類一式 （PDF 32.4KB）
• 記入例　指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書 （PDF 91.7KB）
• 様式第7　指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書 （Word 37.5KB）
• 様式第3　誓約書 （Word 24.5KB）

名称、代表者、住所等、登録事項に変更が生じた場合は、生じた日から30日以内に届出してください。

主任技術者選任・解任届

• 主任技術者選任・解任届出書類一式 （PDF 32.7KB）
• 記入例（主任技術者選任の場合・解任の場合） （PDF 279.4KB）
• 様式第4　給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 （Word 42.0KB）
• 様式第7　指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書 （Word 37.5KB）

（注意）主任技術者選任・解任届提出時は、同時に指定事項変更届の提出も必要になります。事実のあった日から30日以内に提出してください。

休止・廃止・再開届

• 様式第8　指定給水装置工事事業者　廃止・休止・再開届出書 （PDF 15.8KB）
• 記入例（廃止の場合・再開の場合） （PDF 123.9KB）
• 様式第8　廃止・休止・再開届出書 （Word 46.5KB）

（注意）当該廃止または休止の日から30日以内に届出してください。また、事業を再開したときは再開した日から10日以内に届出してください。

事業者証　再交付申請

• 様式第6　指定給水装置工事事業者証　再交付申請書 （PDF 20.4KB）
• 様式第6　指定給水装置工事事業者証　再交付申請書 （Word 42.0KB）