(18)地域密着型特定施設入居者生活介護
地域密着型特定施設入居者生活介護についての案内です。
1 新規申請
必要書類一覧及びチェック表
申請書様式
加算等の届出様式
様式は以下リンクをご覧ください。
介護職員処遇改善加算の届出については、下記の「介護職員処遇改善加算の届出について」のページをご覧ください。
添付書類参考様式
- 平面図(参考様式1-1) (Excel 75.0KB)
- 居室面積等一覧表(参考様式1-2) (Excel 23.0KB)
- 設備・備品の概要(参考様式1-3) (Word 40.5KB)
- 主要な場所の写真(参考様式1-4) (Excel 17.0KB)
- 経歴書(参考様式2-1) (Word 35.5KB)
- 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(参考様式3) (Word 37.0KB)
- 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(参考様式4) (Excel 355.5KB)
- 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(別紙7) (Excel 30.5KB)
- 収支予算書(参考様式5) (Excel 48.0KB)
- (地域密着型サービス)欠格事由に該当しない旨の誓約書(参考様式7-7) (Word 40.5KB)
- 役員名簿(参考様式8) (Word 64.0KB)
- 介護支援専門員確認表(参考様式9) (Word 92.0KB)
2 変更届出
(備考)変更内容が分かる書類を添付してください。
必要書類一覧及びチェック表
申請書様式
加算等の届出様式
新規申請と同様です。
添付書類参考様式
その他参考様式は新規申請と同様です。
3 休止・廃止・再開の届出
下記「廃止・休止・再開の届出について」のページをご覧ください。
7 老人福祉法の届出
下記「老人福祉法に基づく申請・届出について」のページをご覧ください。
(備考)「サービス付き高齢者向け住宅」として登録している場合は、届出は免除となります。
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このページに関するお問合せ
福祉部 介護保険課
業務内容:介護保険に関すること
〒471-8501
愛知県豊田市西町3-60 愛知県豊田市役所東庁舎1階(とよたiマップの地図を表示 外部リンク)
電話番号:0565-34-6634 ファクス番号:0565-34-6034
お問合せは専用フォームをご利用ください。