(11)福祉用具貸与・介護予防福祉用具貸与
福祉用具貸与・介護予防福祉用具貸与についての案内です。
1 新規申請
指定申請の手引き
必要書類一覧及びチェック表
申請書様式
加算等の届出様式
様式は以下リンクをご覧ください。
添付書類参考様式
- 平面図(参考様式1-1) (Excel 75.0KB)
- 設備・備品の概要(参考様式1-3) (Word 40.5KB)
- 主要な場所の写真(参考様式1-4) (Excel 17.0KB)
- 経歴書(参考様式2-1) (Word 35.5KB)
- 運営規程(参考例) (Word 41.0KB)
- 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(参考様式3) (Word 37.0KB)
- 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(参考様式4) (Excel 355.5KB)
- 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(別紙7) (Excel 30.5KB)
- 収支予算書(参考様式5) (Word 49.5KB)
- (居宅サービス)欠格事由に該当しない旨の誓約書(参考様式7-1) (Word 41.0KB)
- (介護予防サービス)欠格事由に該当しない旨の誓約書(参考様式7-6) (Word 39.5KB)
- 役員名簿(参考様式8) (Word 74.0KB)
2 変更届出
(備考)変更内容が分かる書類を添付してください。
必要書類一覧及びチェック表
申請書様式
加算等の届出様式
新規申請と同様です。
添付書類参考様式
その他参考様式は新規申請と同様です。
3 休止・廃止・再開の届出
下記「廃止・休止・再開の届出について」のページをご覧ください。
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このページに関するお問合せ
福祉部 介護保険課
業務内容:介護保険に関すること
〒471-8501
愛知県豊田市西町3-60 愛知県豊田市役所東庁舎1階(とよたiマップの地図を表示 外部リンク)
電話番号:0565-34-6634 ファクス番号:0565-34-6034
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