在宅医療・福祉連携の手引き(専門職向け)
豊田市では、在宅療養に携わる医療・介護・福祉専門職(以下、「専門職」と言う。)が、実際の現場の中で、本人の望む生活を支える際に役立てていただくよう、各種手引きを専門職とともに作成しました。
多職種連携ポイント集
多職種間で円滑に連携するための大切な事項について、多職種の役割や事例を紹介しながらまとめたものです。
意思決定支援ポイント集
厚生労働省が作成した各種ガイドラインを参考に、意思決定支援に携わる際の、専門職としての心がけや意思決定支援の取組事例をまとめたものです。
【参考】厚生労働省等が作成した各種意思決定支援ガイドライン
- 人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン (PDF 613.9KB)
- 認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン (PDF 6.5MB)
- 障害福祉サービス等の提供に係る意思決定支援ガイドライン (PDF 6.3MB)
- 身寄りのない人の入院及び医療に係る意思決定が困難な人への支援に関するガイドライン (PDF 9.4MB)
- 意思決定支援を踏まえた後見事務のガイドライン (PDF 2.9MB)
チームで連携した意思の共有手引き
医療・福祉サービスの方向性の基となる意思などを、バインダーを活用して集約し、多職種で上手に共有するための手法をまとめたものです。
バインダーにとじる書類
- バインダーの使い方手引き(本人・家族配布用) (PDF 1.2MB)
- わたしのノート(スタート編) (PDF 500.3KB)
- わたしのノート(スタート編) (zip 48.7KB)
- みんなの伝言板 (Word 26.4KB)
記載例
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福祉部 地域包括ケア企画課
業務内容:地域包括ケアシステム及び地域福祉の企画・調整、地域医療対策の推進・調整などに関すること
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